Можно ли вылечить хронический холецистит полностью

Можно ли вылечить хронический холецистит полностью

Хронический холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре инфекционного происхождения (паразитарного, бактериального, вирусного). Клинически определяют две формы заболевания: бескаменный (некалькулезный) и калькулезный (с камнями). Воспалительный процесс может быть гнойным, катаральным, в периоды выраженных обострений не исключено развитие деструктивных форм.

Причины заболевания

Заболевание в большинстве случаев провоцирует условно-патогенная микрофлора: стрептоккок, эшерихия, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка. Диагностируют случаи, когда холецистит провоцировали шигеллы, брюшнотифозные палочки, дрожжевые клетки, грибы и прочие патогенные факторы. Сейчас большую роль в развитии заболевания отводят гепатотропным вирусам. В последнее время наблюдается рост заболевания среди взрослого населения планеты: в целом оно затрагивает до 20% взрослых пациентов, и это число имеет тенденцию к увеличению.

Патогенез при хроническом холецистите

Хронический бескаменный холецистит развивается с наличием трех факторов: инфекционной составляющей, застоя желчи и изменения физико-химического состава желчи. Заболевание развивается в большинстве случаев из-за гиподинамии, психо-эмоциональных перегрузок, аллергических реакций. В последнее время регистрируется рост количества заболеваний среди пациентов-мужчин с нормальной массой тела.

Возбудители инфекции проникают в желчный пузырь контактным путем (через кишечник), а также гематогенным и лимфогенным. Возбудитель из желудочно-кишечного тракта попадает в желчный пузырь по общему желчному протоку, также не исключено нисходящее распространение из внутрипеченочных протоков.

Классификация хронического холецистита

Формы хронического холецистита: вялотекущая (латентная), рецидивирующая и гнойно-язвенная. По стадиям отличают хронический холецистит в стадии обострения и ремиссии. Течение заболевания может быть легким, средним и тяжелым. Легкое – не более 1-2 обострений за год, наличие желчных колик до 4 раз в год. Тяжелое течение характеризируется 3-4 обострениями за год, наличием желчных колик до 6 раз и больше в течение года. При тяжелом течении хронического холецистита регистрируют больше 5 обострений в год.

Хронический холецистит симптомы

При анализе клинической картины можно выделить болевой синдром в области правого подреберья, возникающий в периоды обострения. Это один из самых основных симптомов. Боль длительная или же приступообразная, с широкой иррадиацией, с ориентацией на спину, правую половину грудной клетки. Болевое ощущение может стать результатом нарушения диеты, стрессового воздействия, больших физических нагрузок или даже смены положения тела.

Иногда болевой синдром спонтанный, сопровождается лихорадкой, слабостью, кардиалгией. К частым жалобам пациентов относят чувство тяжести в животе, тошноту, горечь во рту, отрыжку, запор, метеоризм (однако эти симптомы носят неспецифических характер).

Клинические варианты (симптоматика) хронического холецистита:

  • кардиальный – нарушения сердечного ритма, электро-кардиографические изменения при нормальном восприятии физических нагрузок;
  • артритический – главным проявление является артралгия;
  • субфебрильный – затяжное субфебрильное состояние (около 14 дней), периодический озноб и интоксикация;
  • неврастенический – бессонница, слабость, раздражительность, недомогание¸ иногда – интоксикация;
  • гипоталамический – повышение артериального давления, стенокардия, пароксизмальная тахикардия, мышечная слабость и т.д.

В процессе физикального обследования обнаруживается различный уровень желтушности и болезненности слизистых и кожи, напряженность мышц в правом подреберье, увеличение желчного пузыря и печени (иногда).

Диагностика холецистита

Для постановки диагноза пациента направляют на клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Важные данные дает ультразвуковое исследование и рентгенография брюшной полости, зофагогастродуоденоскопия. При проведении УЗИ факторами, подтверждающими диагноз, являются утолщения стенок, деформация, снижение сократительной функции желчного пузыря. При зондировании в случае наличия заболевания специалист отметит уменьшение количества желчи в пузыре, изменение ее биохимического состава, наличия в составе воспалительного компонента.

Хронический холецистит лечение

Программа по лечению хронического холецистита включает такие пункты:

  • режим;
  • диета;
  • лекарственная терапия (в периоды обострения);
  • снижение болевого синдрома;
  • прием желчегонных препаратов;
  • антибактериальная терапия;
  • восстановление функциональности вегетативной нервной системы;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

В периоды выраженных обострений холецистита пациента госпитализируют в терапевтическом стационаре. Если течение заболевания легкое, можно ограничиться амбулаторными условиями. При обострениях рекомендуют придерживаться постельного режима в первые 7-10 дней.

Употреблять пищу в периоды обострений и ремиссии желательно механически и химически щадящую. При обострениях диета должна способствовать снижению воздействия воспалительных явлений в желчном пузыре, снижать риск застоя желчи, образования камней в пузыре и протоках.

В первые 2 дня фазы резкого обострения пациенту назначают исключительно теплое питье (разведенные фруктовые соки, некрепкий чай, отвар шиповника) по 3-6 стаканов в сутки. Как только станет наблюдаться улучшение состояния пациента, можно вводить в рацион небольшие порции протертой пищи: супов, каш (овсяной, манной, рисовой), муссов, киселей, желе. Позже можно расширить рацион нежирными видами мяса, рыбы, молочных продуктов, сладкими фруктами, сливочным маслом, растительными жирами (до 30 г в сутки). Принимать пищу можно 4-6 раз в день небольшими порциями. Как только признаки обострения хронического холецистита будут ликвидированы, пациенту назначают диету №5.

Лекарственное лечение хронического холецистита включает применение препаратов для снижения болевого синдрома, уничтожения очагов инфекции, восстановления функциональности вегетативной нервной системы, улучшения качества желчи.

Инфицированность желчи устраняют с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Срок приема средств – 10-14 дней. Выбор препарата и дозировку определяет лечащий врач, учитывая вид микроорганизмов, скорость проникновения компонентов антибиотика в желчь, индивидуальные данные обследования пациента.

Активные терапевтические мероприятия в начальной стадии обострения холецистита позволяет улучшить состояние пациента. Поддержать его поможет дальнейшее соблюдение режима, диеты, санаторно-курортное лечение. Если же симптоматика указывает на хронический рецидивирующий холецистит, а консервативное лечение не приносит результатов, пациенту показана операция по удалению желчного пузыря.

Когда обострение переходит в затухающую фазу, пациенту рекомендуют прикладывать грелку на область правого подреберья, делать физиотерапевтические процедуры. Чтобы избежать частого повторения периодов обострения хронического холецистита, важно не только соблюдать диету, но и придерживаться правильного режима, ритмично чередуя работу и отдых. Также лечащий врач может порекомендовать комплекс упражнений лечебной физкультуры, обязательные прогулки каждый день по 2-3 часа, водные процедуры.

Можно ли вылечить хронический холецистит навсегда

Несмотря на возможности современной медицины, нельзя вести речь о полном излечении от хронического холецистита. Правильное назначение и прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты, отсутствие стрессов и перезагрузок, регулярные профилактические мероприятия и диагностика позволят свести случаи обострения до минимума — но при этом пациенту нужно настроиться на такой образ жизни в течение длительного периода.

Любое отклонение от режима чревато учащение обострений, а слишком большое количество таких случаев может служить фактором для проведения операции или вызвать осложнения (например, панкреатит). Поэтому важно обратиться к гастроэнтерологу еще на раннем этапе проявления заболевания и неукоснительно соблюдать его рекомендации.



Source: doc.ua

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *