Мангеймский индекс перитонита

Мангеймский индекс перитонита

печать страницы http://www.esus.ru/php/content.php?id=8504

Оценка прогноза заболевания

версия для печативерсия для печати

Вероятность летального исхода зависит от количества баллов

Таблица 2.3. Прогнозирование вероятности летального исхода по балльной системе SAPS

Баллы< ?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /?>

Прогнозируемая летальность, %

4

5—6

10,7

7—8

13,3

9—10

19,4

11—12

24,5

13—14

30,0

15—16

32,1

17—18

44,2

19—20

50,0

20

81,1

Мангеймский индекс перитонита (МИП) включает в настоящее время 8 факторов риска

Таблица 2.4. Мангеймский индекс перитонита (МИП)

Фактор риска

Оценка тяжести, баллы

Возраст старше 50 лет

5

Женский пол

5

Наличие органной недостаточности

7

Наличие злокачественной опухоли

4

Продолжительность перитонита более 24 ч

4

Толстая кишка как источник перитонита

4

Перитонит диффузный

6

Экссудат прозрачный

0

Экссудат мутно-гнойный

6

Экссудат калово-гнилостный

12

 При индексе больше 20 баллов (I степень тяжести) летальность 0%, от 20 до 30 баллов (II степень тяжести) — 29%, при индексе больше 30 баллов (III степень тяжести) — 100% летальность.
 APACHE II. Результат тестирования по системе APACHE II определяется суммой баллов 3 составных ее частей

Таблица 2.5. Физиологические параметры APACHE II

Показатель

Значение

+4

+3

+2

+1

0

+1

+2

+3

+4

Температура (ректальная), С°

³ 41

39—40,9

38,5—38,9

36—38,4

34—35,9

32—32,9

30—31,9

£ 29,9

Среднее АД, мм рт. ст. (АДср.= 2АДдиаст. + АДсист.) / 3)

³ 160

130—159

110—129

70—109

50—69

£ 49

ЧСС (1/мин)

³ 180

140—179

110—139

70—109

55—69

40—54

£ 39

ЧДД (1/мин)

³ 50

35—49

25—34

12—24

10—11

6—9

£ 5

Оксигенация, мм рт. ст.

FiO2 ³ 50%, то A-aDO2 = (FiO2 ´ 713) – PaCO2 – PaO2 или

FiO2 < 50%, учитывать только PaO2

³ 500

350—499

200—349

< 200

 

 

 

 

 

> 70

 

 

 

 

 

 

61—70

 

 

 

 

 

 

55—60

 

 

 

 

 

 

< 55

PH артериальной крови (артериальные газы крови — АГК)

³ 7,7

7,6—7,69

7,5—7,59

7,33—7,49

7,25—7,32

7,15—7,24

< 7,15

HCO3сывортки, ммоль/л (при отсутствии АГК)

³ 52

41—51,9

32—40,9

22—31,9

18—21,9

15—17,9

< 15

Na+ сывортки, ммоль/л

³ 180

160—179

155—159

150—154

130—149

120—129

111—119

< 110

K+ сывортки, ммоль/л

³ 7

6—6,9

5,5—5,9

3,5—5,4

3—3,4

2,5—2,9

< 2,5

Креатинин сывортки, мг/100 мл

³ 3,5

2—3,4

1,5—1,9

0,6—1,4

< 0,6

Гематокрит, %

³ 60

50—59,9

46—49,9

30—45,9

20—29,9

< 20

Лейкоциты, /мм3 ´ 1000 клеток

³ 40

20—39,9

15—19,9

3—14,9

1—2,9

< 1

Неврологический статус по шкале комы Глазго

3

4—6

7—9

13—15

Таблица 2.6. Оценка возраста

Возраст

Балл

До 44 

0

45—54 

2

55—64 

3

65—74 

5

Более 75 

6

Баллы добавляют при наличии следующих сопутствующих заболеваний:
• цирроз печени, подтвержденный биопсией;
• ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения, IV функциональный класс;
• хронические заболевания легких с обструктивным или рестриктивным компонентами, или хроническая гипоксемия, гиперкапния или полицитемия, легочная гипертензия (АД > 40 мм рт. ст.);
• хронический диализ;
• иммунодефицит.
 При наличии сопутствующих заболеваний к общему количеству баллов прибавляют по 5 баллов — для неоперированных пациентов и для пациентов после экстренных оперативных вмешательств, и по 2 балла для пациентов после плановых оперативных вмешательств.

 



Source: www.esus.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *