Каловый перитонит фото — Про изжогу
Каловый перитонит фото

Каловый перитонит фото

Êàëîâûé ïåðèòîíèò – ýòî õèðóðãè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïîïàäàíèåì ôðàãìåíòîâ êàëà â áðþøíóþ ïîëîñòü, êîòîðûå âûçûâàþò áóðíûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â íåé. Îí ðàçâèâàåòñÿ áûñòðî, âûçûâàÿ ðÿä îïàñíûõ äëÿ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà ñîñòîÿíèé.

Ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ òðåáóåò íåçàìåäëèòåëüíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Ñìåðòíîñòü îò ïåðèòîíèòîâ äîñòàòî÷íî âûñîêàÿ, îò 20 äî 40 ïðîöåíòîâ.

Ïðè÷èíû áîëåçíè

Ïîðàæåíèå ñåðîçíûé îáîëî÷êè áðþøèíû ÿâëÿåòñÿ ñëîæíûì è ñåðüåçíûì çàáîëåâàíèåì. Ñðåäè îñíîâíûõ åå ôóíêöèé â îðãàíèçìå âûäåëÿþò:

  • çàùèòíóþ, îíà ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì áàðüåðîì ìåæäó ãðóäíîé è áðþøíîé ïîëîñòÿìè äëÿ ìèêðîáíûõ âîçáóäèòåëåé;
  • îáìåííóþ (ðåçîðáòèâíóþ), ÷åðåç ýòîò îðãàí ìîæåò âñàñûâàòüñÿ æèäêîñòü, íåîáõîäèìàÿ äëÿ îáìåííûõ ðåàêöèé;
  • ýêññóäàòèâíóþ, òî åñòü ñïîñîáíîñòü ïðîäóöèðîâàòü áðþøèíîé ñåðîçíûé âûïîò.

Ïðè ðàçâèòèè êàëîâîãî ïåðèòîíèòà âñå ôóíêöèè â áðþøèíå íàðóøàþòñÿ, ïðîèñõîäèò íå òîëüêî îòðàâëåíèå òîêñè÷åñêèìè âåùåñòâàìè èç êèøå÷íèêà, íî è âîñïàëåíèå áëèçëåæàùèõ òêàíåé, èõ ñèëüíûé îòåê, îáåçâîæèâàíèå è èíòîêñèêàöèÿ âñåãî îðãàíèçìà.

Îñíîâíîé ïðè÷èíîé êàëîâîãî ïåðèòîíèòà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êèøå÷íèêà è âûõîä åãî ñîäåðæèìîãî â áðþøíóþ ïîëîñòü. Òàêîå ñîñòîÿíèå ìîæåò ðàçâèòüñÿ íà ôîíå ïîñòîÿííîãî èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà â êèøå÷íèêå è çàñòîÿ â íåì êàëîâûõ ìàññ, íàïðèìåð, ïðè äèâåðòèêóëåçå, óùåìëåíèè ãðûæè, êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè ÿâëÿþòñÿ õðîíè÷åñêèå ïàòîëîãèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: ãàñòðèòû, äóîäåíèòû, ýíòåðèòû, êîëèòû, õîëåöèñòîïàòèè, áîëåçíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ïå÷åíè. Òàêæå òàêîé ïåðèòîíèò ìîæåò áûòü ïîñëåäñòâèåì òðàâìàòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ íà îáëàñòü æèâîòà, êîòîðûé âëå÷åò çà ñîáîé ðàçðûâ ñëèçèñòîé êèøå÷íèêà. Êàëîâûå ïåðèòîíèòû âñòðå÷àþòñÿ ïðè òóáåðêóëåçå èëè êàê îñëîæíåíèå ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ íà îðãàíàõ ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû (óäàëåíèå àïïåíäèêñà, ÷àñòè òîíêîé èëè òîëñòîé êèøêè è äðóãèå).

Äàííûé íåäóã îòíîñÿò ê âòîðè÷íûì âèäàì ãíîéíûõ âîñïàëåíèé â áðþøèíå, êîãäà ìèêðîáíûé î÷àã ðàñïîëîæåí â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè ê íåé (â ñëèçèñòîé òîíêîãî èëè òîëñòîãî êèøå÷íèêà). Ïåðâè÷íûå ïàòîëîãèè îáóñëîâëåíû ïåðåíîñîì âîçáóäèòåëåé ñ òîêîì êðîâè èëè ëèìôû èç äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì, îíè âñòðå÷àþòñÿ êðàéíå ðåäêî è íå ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé êàëîâîãî ïåðèòîíèòà.

Ê âèíîâíèêàì èíôèöèðîâàíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà ïðè äàííîé ïàòîëîãèè òðàäèöèîííî îòíîñÿò:

  • ýíòåðîáàêòåðèè, êèøå÷íóþ èëè ñèíåãíîéíóþ ïàëî÷êó;
  • ñòðåïòî- è ñòàôèëîêîêêè;
  • ôóçîáàêòåðèè, êëîñòðèäèè, ïðîòåé.

 áîëåå ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ïåðèòîíèò ìîãóò âûçâàòü ãîíîêîêêè, ïàëî÷êà Êîõà, ìèêîïëàçìà, ïíåâìîêîêêè.

Âèäû êàëîâîãî ïåðèòîíèòà

 çàâèñèìîñòè îò ïëîùàäè ïîðàæåíèÿ áðþøíîãî ïðîñòðàíñòâà ïðèíÿòî âûäåëÿòü:

  • ìåñòíûé ïåðèòîíèò, èëè î÷àãîâûé, êîãäà âîñïàëåíèåì îõâà÷åí íåáîëüøîé ó÷àñòîê òêàíåé;
  • äèôôóçíûé èëè ðàñïðîñòðàíåííûé, âñòðå÷àþùèéñÿ ñðàçó â íåñêîëüêèõ ìåñòàõ áðþøèíû;
  • òîòàëüíûé èëè ðàçëèòîé, çäåñü îðãàí ïîëíîñòüþ ïîðàæåí âîñïàëèòåëüíûì èçìåíåíèÿìè.

Ñèìïòîìû áîëåçíè

Êàëîâûé ïåðèòîíèò ðàçâèâàåòñÿ ñòðåìèòåëüíî, åãî êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õàðàêòåðèçóåòñÿ:

  • îñòðûìè, êèíæàëüíîãî òèïà áîëÿìè â æèâîòå, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ âíåçàïíî â îäíîì ìåñòå, à çàòåì áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ïî âñåé îáëàñòè áðþøèíû;
  • áëåäíûìè êîæíûìè ïîêðîâàìè, êîòîðûå ÷àñòî èìåþò öèàíîòè÷íûé (ñèíþøíûé) èëè ñåðûé îòòåíîê, îíè õîëîäíûå è âëàæíûå íà îùóïü;
  • ïîäúåìîì òåìïåðàòóðû òåëà äî ñóáôåáðèëüíûõ ïîêàçàòåëåé;
  • âûðàæåííîé ñëàáîñòüþ è àñòåíèåé, ïîòåðåé èíòåðåñà ê îêðóæàþùåìó ìèðó, ñîíëèâîñòüþ;
  • æåëàíèåì ïðèíÿòü ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå – ëå÷ü íà áîê è ïðèòÿíóòü íîãè ê æèâîòó;
  • ÷àñòûì ïóëüñîì, ñíèæåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îäûøêîé;
  • ñèëüíûì íàïðÿæåíèåì ìûøö â îáëàñòè æèâîòà;
  • èíòîêñèêàöèîííûìè ñèìïòîìàìè: îçíîáîì, òîøíîòîé, ðâîòîé.

Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ïàöèåíòû ìîãóò áûòü ïåðåâîçáóæäåíû è ýéôîðè÷íû, ó íèõ óìåíüøàþòñÿ áîëåâûå îùóùåíèÿ, æèâîò âçäóò, êîæà ñòàíîâèòñÿ ñóõîé è ïðèîáðåòàåò æåëòóøíûé îòòåíîê, ÷åðòû ëèöà çàîñòðÿþòñÿ, ÿçûê îáëîæåí òåìíûì íàëåòîì.

Äèàãíîñòèêà

Áîëåçíü îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå ïàòîëîãèé ïîä îáùèì íàçâàíèåì «îñòðûé æèâîò».  îòíîøåíèè ýòèõ îïàñíûõ çàáîëåâàíèé ñóùåñòâóåò îñîáàÿ òàêòèêà èõ îïðåäåëåíèÿ. Ýòî ìåòîäû ïàëüïàöèè, êîòîðûå â äàííîì ñëó÷àå ïîçâîëÿþò ïîñòàâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç. Ïîëîæèòåëüíûå ïåðèòîíèàëüíûå ñèìïòîìû (çíà÷èòåëüíîå íàïðÿæåíèå ìûøö æèâîòà) Ùåïêèíà-Áëþìáåðãà, Áåðøòåéíà è Ìåíäåëÿ ãîâîðÿò î íàëè÷èè ïåðèòîíèòà ó áîëüíûõ. Ïåðêóññèÿ æèâîòà è åãî àóñêóëüòàòèâíîå âûñëóøèâàíèå îáíàðóæèâàþò ïðèòóïëåíèå çâóêà â áðþøíîé ïîëîñòè è ðåçêîå ñíèæåíèå èëè èñ÷åçíîâåíèå êèøå÷íûõ øóìîâ.

Ìåòîäèêè ðåêòàëüíîãî è âàãèíàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ êîñâåííî ïîìîãàþò ïðåäïîëîæèòü ïåðèòîíèò.

Åñëè êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áîëåçíè ñòåðòû, ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ ÓÇÈ, ðåíòãåí, êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ èëè ÌÐÒ êèøå÷íèêà. Ïðè ïðîâåäåíèè äàííîãî âèäà èññëåäîâàíèé îáíàðóæèâàåòñÿ âûïîòíàÿ æèäêîñòü, ñâîáîäíûå ãàçû, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèÿ äèàôðàãìû è äðóãèå äèàãíîñòè÷åñêèå ïðèçíàêè áîëåçíè.

Îñëîæíåíèÿ

Ê ãðîçíûì ïîñëåäñòâèÿì êàëîâîãî ïåðèòîíèòà îòíîñÿòñÿ âîçìîæíîñòü îáðàçîâàíèÿ ìíîæåñòâåííûõ àáñöåññîâ â äðóãèõ îðãàíàõ è ðàçíîñ èíôåêöèè ïî îðãàíèçìó (ñåïñèñ). Ïðè ïîçäíèõ îáðàùåíèÿõ ïàöèåíòîâ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé íàáëþäàåòñÿ âûñîêèé ïðîöåíò ëåòàëüíîãî èñõîäà.

Ëå÷åíèå êàëîâîãî ïåðèòîíèòà

Ëå÷åíèå êàëîâîãî ïåðèòîíèòà õèðóðãè÷åñêîå. Îïåðàöèè ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè íîñÿò ýêñòðåííûé õàðàêòåð, ïîýòîìó áîëüíûì ââîäÿò íàðêîç è ñòàðàþòñÿ áûñòðî íàéòè èñòî÷íèê çàðàæåíèÿ, óäàëèòü åãî, âîññòàíîâèòü öåëîñòíîñòü êèøå÷íèêà, î÷èñòèòü è ïðîñàíèðîâàòü áðþøíóþ ïîëîñòü.  ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå äëÿ ëå÷åíèÿ äàííîé ïàòîëîãèè àêòèâíî èñïîëüçóþòñÿ ìåòîäû ïëàçìîôåðåçà, ýêñòðàêîðïîðàëüíîé äåòîêñèêàöèè, ãåìîäèàëèçà è ýíòåðîñîðáàöèè.

Äàëüíåéøàÿ òåðàïèÿ ñîñòîèò èç êóðñà àíòèáèîòèêîâ è ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Äëèòåëüíîå âðåìÿ ïàöèåíòû äåðæàò äèåòó, óïîòðåáëÿÿ ïèùó, ïðèãîòîâëåííóþ íà ïàðó, êàøè íà âîäå. Èñêëþ÷àþòñÿ îâîùè è ñëàäîñòè, ðàçäðàæàþùèå êèøå÷íèê ïðîäóêòû. Ïî ìåðå âûçäîðîâëåíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèè êèøå÷íèêà ðàöèîí áîëüíûõ ðàñøèðÿåòñÿ.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïðåäîòâðàòèòü òàêîå ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå ìîæíî, ñâîåâðåìåííî îáðàòèâøèñü ê âðà÷ó ïî ïîâîäó õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé ÆÊÒ. Ïî åãî íàçíà÷åíèþ íåîáõîäèìî ïðîéòè ïîëíûé êóðñ ëå÷åíèÿ è ñîáëþäàòü ðåêîìåíäàöèè ïî âåäåíèþ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè.



Source: comp-doctor.ru

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *